近期,國家中醫(yī)藥管理發(fā)布的《新冠肺炎感染者居家中醫(yī)藥干預指引(第一版)》中,連花清瘟與布洛芬、對乙酰氨基酚等多種解熱鎮(zhèn)痛藥,一起列為新冠病毒感染者的居家常用藥物。那么,連花清瘟是否可以和布洛芬聯(lián)用?如果可以又該如何聯(lián)用呢?

針對以上問題,記者參訪了吉林市中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王宇宏和延邊大學附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師樸紅梅,讓我們一起聽聽專家怎么說............

記者:連花清瘟是否可以和西藥退熱藥聯(lián)用?

吉林市中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王宇宏:可以。目前針對新冠病毒感染人群,治療新冠、感冒的中成藥和解熱鎮(zhèn)痛類西藥是完全可以聯(lián)合使用的,二者之間可以起到互補的作用,能夠比較快、比較持久地解決新冠病毒感染者的發(fā)熱、骨節(jié)酸痛、乏力、咽喉疼痛和咳嗽等癥狀。近幾十年來,我國也有中藥加西藥制成的用于治療感冒中成藥,這實際上就是兩種藥合到一塊兒吃。因此,連花清瘟可以和解熱鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)用。

記者:連花清瘟和西藥退熱藥聯(lián)用應該怎么吃?

吉林市中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王宇宏:中藥和西藥間隔服用,同類退燒藥不混用。從中醫(yī)的角度來講,中藥和西藥在吃的時候可以間隔半個小時,安全性更大一些。但是,在吃藥的時候不要把幾種藥物,尤其是同類藥物混合使用,包括中藥和西藥,否則會出現(xiàn)藥物劑量的疊加,不僅不能提高療效,反而存在一定風險。

比如,在服用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的中成藥時,就盡量不要再聯(lián)用解熱鎮(zhèn)痛西藥。更不要將同種類的西藥退熱藥混用,比如對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于解熱鎮(zhèn)痛藥,同時使用可能會加重胃腸道不良反應,甚至會導致肝損傷,西藥退燒藥選用一種即可。

此外,沒有發(fā)熱癥狀不要服用退熱藥,服用西藥退熱藥也要注意不能過量,切忌因為高燒不退反復多次服藥,使用布洛芬時,應注意每次間隔6小時,一天用藥不超過4次;使用對乙酰氨基酚退燒,若持續(xù)發(fā)熱或疼痛,每4~6小時可重復使用1次,一天用藥不超過4次。

連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱的作用,臨床研究證實對新冠肺炎確診患者、無癥狀感染者、密切接觸者均具有良好療效。在新冠肺炎的常規(guī)治療中,可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、咳嗽、乏力,服用劑量為膠囊:一次4粒,一日3次,顆粒:一次1袋,一日3次,飯后溫水送服。

記者:連花清瘟與布洛芬聯(lián)用的安全性如何?注意事項有哪些?

延邊大學附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師樸紅梅:布洛芬說明書中指出服用布洛芬后可出現(xiàn)“轉氨酶升高”等不良反應,注意事項中也提出“不宜長期或大量使用,用于止痛不得超過5天,用于解熱不得超過3天”“不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品(如某些復方抗感冒藥)”“60歲以上、肝腎功能不全慎用”,那么,連花清瘟與布洛芬聯(lián)合應用的安全性到底如何呢?

首先,連花清瘟的組方是在麻杏石甘湯和銀翹散的基礎上加減而成的,其中麻杏石甘湯出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》沿用千年至今,安全性毋庸置疑。有研究顯示麻杏石甘湯和銀翹散聯(lián)用已成為病毒類呼吸系統(tǒng)疾病領域的新趨勢,二者聯(lián)用也更有利于提高臨床治療效果,促進疾病恢復,臨床用藥十分安全。急性毒性實驗研究,連花清瘟給藥大鼠劑量相當于人臨床用量的453倍,未出現(xiàn)藥物相關毒性反應。長期毒性研究中使用劑量相當于人臨床用量145倍,大鼠連續(xù)給藥4周,未出現(xiàn)不良反應。而且從2004年上市到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)表臨床研究文章600多篇,系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)連花清瘟或聯(lián)合常規(guī)西藥較單用常規(guī)西藥總的不良反應發(fā)生率更低。并且大多數(shù)表現(xiàn)為惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道不適,未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

一項針對兒童的連花清瘟和布洛芬顆粒等西藥聯(lián)合應用的臨床研究,結果顯示聯(lián)合應用與單用布洛芬顆粒西藥不良反應發(fā)生率無差異,未見肝腎功能損傷。通過提取近10年全國18家三甲醫(yī)院應用連花清瘟的真實世界研究,顯示連花清瘟與抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、祛痰止咳藥、擴張支氣管藥、保護胃黏膜藥聯(lián)合應用,療效確切,安全性良好,并未見連花清瘟相關的肝腎功能損傷不良反應?？磥?連花清瘟常規(guī)聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物(如布洛芬)未見不良反應風險,臨床安全性良好。

綜上,中藥和西藥在新冠肺炎感染人群的治療中各具優(yōu)勢,均在發(fā)揮著重要作用,二者之間可起到互補效果,連花清瘟與解熱鎮(zhèn)痛類西藥聯(lián)合服用是安全的,其服用方法建議按照說明書合理使用。

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