國家衛(wèi)生計生委消息，截至9月底，全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性的公立醫(yī)院運行新機制，緩解群眾看病貴、看病難。

我國從2010年開始在16個城市開展公立醫(yī)院綜合改革。改革的主要任務是:

破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，降低醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查檢驗價格，提高診療、手術、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格;

完善公立醫(yī)院管理體制，實行政事分開和管辦分開，逐步取消公立醫(yī)院行政級別;

建立規(guī)范高效的運行機制，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬;

建立以質(zhì)量為核心、公益性為導向的醫(yī)院考評機制;

控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

取消藥品加成 遏制醫(yī)院趨利行為

公立醫(yī)院綜合改革的重點是破除“以藥補醫(yī)”機制，取消實行了60多年的藥品加成政策，患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從醫(yī)改前的40.4%降至2016年的30%以下。

“以藥補醫(yī)”政策是上世紀五十年代在政府補助不足的情況下，允許公立醫(yī)院藥品在進價基礎上加價15%賣給患者，這在一段時期起到了積極作用，但從現(xiàn)階段來看，這項政策導致公立醫(yī)院嚴重依賴藥品收入，加重了患者負擔。今年4月8日，北京3700多家醫(yī)療機構在全國率先實施“醫(yī)藥分開綜合改革”，降低藥品和大型醫(yī)用設備檢查、檢驗價格，提高手術、護理等價格，改革5個月，藥品價格平均降幅超過8%。

改革打破了醫(yī)院靠開藥、做檢查獲取利益的運行機制，由此減少的收入，將通過財政補償、調(diào)整醫(yī)療服務價格等渠道解決。

甘肅省醫(yī)改辦主任 省衛(wèi)計委主任 郭玉芬:通過體現(xiàn)你的服務價值，做好一些手術、護理等，讓醫(yī)生回歸看病的本能。

這次價格調(diào)整，有升有降，總量平衡，不同患者會受到不同影響。如內(nèi)科住院病人，因藥品費用占比較高，改革后看病費用會有所下降;而外科病人因手術、護理等服務價格上漲，看病費用會有所增加。

國家衛(wèi)生計生委體改司副司長 姚建紅:使得我們醫(yī)療費用結構得到進一步優(yōu)化，也減緩了醫(yī)療費用增長的幅度。今年年底之前，我們地方的醫(yī)療費用增幅要控制在10%以下。

薪酬改革:醫(yī)生收入陽光有尊嚴

公立醫(yī)院綜合改革的主要任務，還包括建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

巴中市中心醫(yī)院院長 方明恒:將我們服務的質(zhì)量、服務的數(shù)量、患者的滿意度納入到薪酬制度考核內(nèi)容之中來，把待遇重點向臨床一線傾斜，向業(yè)務骨干傾斜。

副主任醫(yī)師魏炯是腎內(nèi)科的骨干醫(yī)生，按照新的績效工資制度，門診診療費的60%作為個人收入，每多收治一位住院病人，就增加大約100元的收入，魏炯的月收入由改革前的8000元漲到現(xiàn)在的12000元。

巴中市中心醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏炯:對我來說收入比以前增加了50%，大家積極性更高了。

按要求，公立醫(yī)院將建立以公益性為導向的考核評價機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在崗位設置、收入分配、職稱評定等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。

國務院醫(yī)改辦主任 王賀勝:允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員的薪酬水平，切斷醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院科室業(yè)務收入的利益聯(lián)系，使醫(yī)務人員收入陽光、體面、有尊嚴。