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中新網(wǎng)黑龍江新聞5月15日電(徐佳元 王玉)用微創(chuàng)的方法、以最小的損傷去除病灶從而解除患者病痛，是每一位脊柱外科醫(yī)生不斷努力探索的目標(biāo)。Keyhole是英文“鑰匙孔”的意思，頸椎Keyhole手術(shù)顧名思義就是通過脊柱內(nèi)鏡在椎板打開一個鑰匙孔般的通道進(jìn)行操作從而解除神經(jīng)根壓迫。

哈醫(yī)大一院骨科在多年開展脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的基礎(chǔ)上再攀高峰，是我省最早一批開展頸椎Keyhole手術(shù)的單位。骨科二病房祁全主任介紹，“頸椎脊髓是人體重要且危險的解剖區(qū)域，因此頸椎手術(shù)要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，正規(guī)、系統(tǒng)的保守治療應(yīng)是患者的首選方法，但對于經(jīng)過3個月到半年保守治療失敗或者癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛嚴(yán)重影響工作生活的患者來說，就需要通過手術(shù)來解決了?！?/p>

神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎退行性改變引起的以肩頸痛、上肢放射痛為主的神經(jīng)根性癥狀，是最常見的頸椎病類型。傳統(tǒng)的手術(shù)方式有前路椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)和前路椎間盤置換術(shù)，其中融合手術(shù)是最常見的手術(shù)方法，但是患者術(shù)后吞咽困難、相鄰節(jié)段退變等并發(fā)癥也引起了人們的重視。椎間盤置換術(shù)保持頸部活動度，但手術(shù)費用昂貴。相比之下頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快、出血少、頸部活動度無明顯影響。

但頸椎后方結(jié)構(gòu)特殊，內(nèi)鏡下的安全工作區(qū)域比較狹小，并且毗鄰重要的組織結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)是脊髓，外側(cè)是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎動脈，工作區(qū)域中心行走神經(jīng)根，也正是因為頸椎在解剖和功能上的特殊性和重要性，在頸椎上實施Keyhole微創(chuàng)手術(shù)猶如在“刀尖上舞蹈”，對操作醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)要求極高，不僅要求醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)上的技藝精湛，更需要心理上的成熟穩(wěn)健。

60歲的李女士一年前出現(xiàn)左側(cè)肩頸部疼痛伴有向左上肢放射痛，四處尋醫(yī)問藥，小針刀、打封閉，嘗試過各種療法后均沒有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛嚴(yán)重時只能把胳膊高高舉起不敢放下，后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議行融合手術(shù)治療，李女士為尋求微創(chuàng)治療方法來到我院就診。祁全主任詳細(xì)了解了患者病情和訴求后，認(rèn)為其符合微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，決定為其實施頸椎Keyhole手術(shù)。

Keyhole手術(shù)不僅僅是指切開的范圍大小，而更是在精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上確定合適的手術(shù)路徑，最大限度的限制暴露范圍和最小程度的牽拉神經(jīng)組織。術(shù)前規(guī)劃中最重要的就是依據(jù)不同患者的具體病理解剖結(jié)構(gòu)選擇精確的入路，這樣可使得醫(yī)源性創(chuàng)傷最小、不迷失方向、不損傷椎管內(nèi)精密的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。術(shù)中精確定位后建立內(nèi)鏡通道，用專用的鏡下磨鉆一點點精準(zhǔn)磨除椎板上下緣，顯露并去除黃韌帶和產(chǎn)生壓迫的髓核組織，手術(shù)過程順利，神經(jīng)根減壓充分。術(shù)后當(dāng)天，患者就可以佩戴頸托下床活動，上肢疼痛的癥狀幾乎完全緩解。

頸椎Keyhole手術(shù)有比較嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，適用于椎間盤向外側(cè)游離脫出，或頸椎退變增生的骨贅突入椎間孔壓迫單一神經(jīng)根的后路減壓術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該術(shù)式具有以下優(yōu)勢：1、微創(chuàng)：切口僅一個不到1cm的“鑰匙孔”大小，對椎旁肌肉損傷??；2、對頸椎穩(wěn)定性及活動度影響?。罕Ａ纛i椎正常的運動節(jié)段和穩(wěn)定性；3、費用低：無需植入融合器、螺釘?shù)葍?nèi)固定物，大幅節(jié)約治療費用；4、并發(fā)癥少：避免氣管、食管損傷的風(fēng)險，避免了鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥；5、術(shù)后效果立竿見影，病人滿意度高。

同時該病房也開展了內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)頸椎前路融合術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，把壓迫脊髓的致壓物取出，最大程度地減少正常組織的破壞，結(jié)合了開放技術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)的優(yōu)點，手術(shù)效果得到患者認(rèn)可。哈醫(yī)大一院骨科在學(xué)科主任王文波教授的帶領(lǐng)下，一直致力于微創(chuàng)技術(shù)在骨科、特別是脊柱外科領(lǐng)域的創(chuàng)新和應(yīng)用。作為目前省內(nèi)最全面、最先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)診療中心，已常規(guī)開展椎間孔鏡、內(nèi)鏡下椎間融合、UBE、頸椎Keyhole手術(shù)等全面脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。作為龍江骨科脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人和先鋒隊，哈醫(yī)大一院骨科二病房一直致力于為老百姓提供最精準(zhǔn)、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全方位守護龍江百姓健康。(完)