2歲男孩原本是該上躥下跳的年紀(jì)，可晨晨（化名）瘦得皮包骨，奄奄一息地躺在床上。當(dāng)父母把他帶到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒消化營(yíng)養(yǎng)科時(shí)，見(jiàn)慣了營(yíng)養(yǎng)不良的醫(yī)生和護(hù)士也大吃一驚，重度脫水貌、眼窩深陷、口唇皸裂、肋骨串珠，這些書本上的罕見(jiàn)癥狀全都出現(xiàn)在了頑強(qiáng)的晨晨身上。

(資料圖)

經(jīng)兩個(gè)多月努力，營(yíng)養(yǎng)科專家團(tuán)隊(duì)在他的“沙漠腸”中重建起“綠洲”，讓晨晨從依靠輸液到能自主吃輔食，原本僅10斤的體重增加了50%，完成了一個(gè)堪稱奇跡的工程。

持續(xù)200多天的腹瀉

一天十幾次甚至幾十次腹瀉，持續(xù)200多天，原本10多公斤的小寶貝已瘦得不成樣子。9個(gè)月來(lái)，家人帶著晨晨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療無(wú)果，孩子只能靠輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，甚至需要一天24小時(shí)持續(xù)補(bǔ)液，同時(shí)晨晨還要口服十幾種藥品。

經(jīng)一系列診斷，新華醫(yī)院兒消化營(yíng)養(yǎng)科主任王瑩教授認(rèn)為，晨晨首先要解決的是持續(xù)嚴(yán)重腹瀉，她制定了第一版治療方案：積極糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；治療腹瀉；同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，但要注意預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。

糾正脫水的一般治療方式為定速定量補(bǔ)液，由護(hù)士執(zhí)行。但晨晨情況特殊，他一邊補(bǔ)液，一邊又在腹瀉，身體異常虛弱的他難以把失去的液體都補(bǔ)回來(lái)。

于是，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全力配合下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合力監(jiān)護(hù)，每6小時(shí)計(jì)算出入量、測(cè)中心靜脈壓、調(diào)整補(bǔ)液速度，主治醫(yī)生24小時(shí)待命隨時(shí)關(guān)注脫水情況，根據(jù)出入量糾正補(bǔ)液方案。

經(jīng)過(guò)3天的努力，晨晨闖過(guò)“補(bǔ)水關(guān)”，脫水情況暫時(shí)得到糾正。接下來(lái)，如何治療腹瀉和增加營(yíng)養(yǎng)成了下一步的重要課題。

當(dāng)腸道沙漠化，留不住水分與營(yíng)養(yǎng)

由于晨晨已續(xù)腹瀉9個(gè)月，他腸道里的菌群、絨毛都已嚴(yán)重紊亂、萎縮，腸道好似變成了“沙漠”，無(wú)論是補(bǔ)充水分，還是營(yíng)養(yǎng)素，腸道都沒(méi)辦法把它們“守住”。不僅如此，此時(shí)如若哪怕再微弱的刺激都可能成為“壓死駱駝的最后一根稻草”，即便這個(gè)“刺激”是對(duì)他有益的“營(yíng)養(yǎng)素”。

如何在晨晨腸道這個(gè)“貧瘠的沙漠”里開出“花朵”？

晨晨罹患的是慢性腹瀉，病因復(fù)雜，引起因素較多，而這病本身如果沒(méi)有得到合適治療就會(huì)演變成這種嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。我國(guó)小兒消化營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域權(quán)威專家、新華醫(yī)院蔡威教授和王瑩教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)對(duì)晨晨進(jìn)行了精細(xì)化管理，詳細(xì)記錄其每天甚至每小時(shí)的“入量”和“出量”，每天至少兩次尋找最適合的腸內(nèi)（鼻飼）和腸外（靜脈）營(yíng)養(yǎng)的比例，從每小時(shí)2ml葡萄糖水到每小時(shí)2ml配方奶的微量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始，幫助晨晨“沙漠化”的腸道一點(diǎn)一點(diǎn)吸收營(yíng)養(yǎng)，把腸道先養(yǎng)“肥沃”了，才能更好吸收營(yíng)養(yǎng)。

體重增加，恢復(fù)自主進(jìn)食

在醫(yī)護(hù)人員和晨晨父母的共同努力下，2周后，晨晨體重增加了0.5kg，能夠靠著爸爸坐起來(lái)了。他的腸道初步具備了吸收更多營(yíng)養(yǎng)的能力，于是醫(yī)生們加快了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充速度，經(jīng)2個(gè)多月努力，晨晨的體重從5.2kg增加到7.6kg，可以自己坐著吃些輔食。

雖然他目前還沒(méi)有辦法完全經(jīng)口飲食，但通過(guò)胃管緩慢泵入配方奶，加上自主吃輔食，晨晨達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。近日，爸媽帶著晨晨出院回家了，接診他還需要持續(xù)康復(fù)，定時(shí)復(fù)診。

王瑩教授特別提醒，腹瀉是家長(zhǎng)非常熟悉的兒童疾病，也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因之一。慢性腹瀉不是簡(jiǎn)單的“拉肚子”，不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素丟失，胃腸道粘膜損傷還會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)素吸收不良，加上腹瀉患兒因胃腸不適進(jìn)食減少，引起免疫力下降，加劇腹瀉的程度、延長(zhǎng)腹瀉的病程。近幾十年的醫(yī)學(xué)研究還指出，營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉的惡性循環(huán)，會(huì)影響兒童大腦發(fā)育，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育甚至學(xué)習(xí)成績(jī)都產(chǎn)生不良的影響。