一天，更年期門診的診室進來一位年輕的姑娘，醫(yī)生以為她掛錯了號，姑娘怯怯但又不無焦慮地說：“大夫，我是來幫我媽媽咨詢的?！睆恼勗捴校t(yī)生了解到，這位姑娘的媽媽今年51歲，已經(jīng)絕經(jīng)3年，每天情緒極易激動，脾氣像爆竹一樣，一點就著，并伴有潮熱、出汗、失眠、心慌、乏力等不適，與家里人關系緊張。通過詢問病史，了解到媽媽既往有高血壓病、高脂血癥等病史。以前媽媽非常溫柔、善良，積極、樂觀?，F(xiàn)在完全變了一個人，變得不可理喻。姑娘的疑惑的問醫(yī)生：“我的媽媽怎么了？她還能像以前一樣嗎？”醫(yī)生告訴姑娘，初步診斷你的媽媽是患了“絕經(jīng)綜合征（舊稱更年期綜合征）”，你今天來更年期門診是正確的。

(資料圖)

接下來，我們來了解一下絕經(jīng)綜合征（更年期綜合征）到底是怎么回事？

什么是更年期？

更年期在醫(yī)學上指圍絕經(jīng)期，傳統(tǒng)的“更年期”是指女性從生育期過渡到老年期的特殊階段，多數(shù)出現(xiàn)在40～65歲之間，中國女性開始進入圍絕經(jīng)期的平均年齡為46歲。其標志性事件是絕經(jīng)，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，引起雌激素波動性下降及缺乏。絕經(jīng)的平均年齡在48～52歲，約90%的女性在45～55歲之間絕經(jīng)。在絕經(jīng)前后，由于雌激素波動性下降及缺乏導致女性一系列軀體及精神心理癥候群，統(tǒng)稱為絕經(jīng)綜合征（舊稱更年期綜合征）。

絕經(jīng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)包括：近期癥狀和遠期癥狀。

近期癥狀

1.月經(jīng)紊亂：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)量增多或減少等。

2.血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱、出汗。

3.自主神經(jīng)失調(diào)癥狀和精神神經(jīng)癥狀：睡眠障礙（入睡困難、容易醒來、夜間覺醒、缺乏深睡眠）、疲乏無力，情緒障礙（如易激動、煩躁、焦慮 、緊張 、情緒低落 、常感孤獨 、敏感多疑）。

4.軀體癥狀：如胸悶、氣短、心悸、肌肉關節(jié)痛、咽部異物感、皮膚異常感覺等。

遠期癥狀

長期缺乏雌激素可增加代謝性疾病的風險，包括鈣代謝及糖、脂代謝異常，如骨質(zhì)疏松癥和心腦血管疾病等。

1.心血管病變：發(fā)病率較絕經(jīng)前會明顯增加。

2.骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后女性雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，導致骨量快速丟失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

3.阿爾茲海默?。ㄋ追Q老年癡呆癥）：絕經(jīng)后期女性比老年男性患病風險高。

4.絕經(jīng)生殖泌尿綜合征（GSM）：生殖道干燥、燒灼、刺激以及陰道缺乏潤滑導致的性問題和疼痛；泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿急、尿頻、尿痛和反復泌尿系統(tǒng)感染。

如何應對絕經(jīng)綜合征？

應對方法包括：健康生活方式和絕經(jīng)激素治療（MHT）。

健康生活方式

1.定期健康體檢。

2.合理飲食：多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25～50）g/d、少油（25～30g/d）、少鹽（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒煙、足量飲水（1500～1700 ml/d）。

3.增加社交和腦力活動。

4.健康鍛煉：每周規(guī)律有氧運動3～5次，每周累計150 min，另加2～3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力。

絕經(jīng)激素治療（MHT）

1.絕經(jīng)綜合征的主要原因是缺乏雌激素，因此絕經(jīng)激素治療（MHT）主要是補充雌激素為主，有子宮的女性在補充雌激素時，應加用足量足療程孕激素以保護子宮內(nèi)膜。

2.MHT是醫(yī)療措施，應在有適應證，無禁忌證，且女性本人有主觀意愿的前提下，盡早（年齡<60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)）開始。

3. MHT必須個體化。

4.使用MHT的女性每年至少接受1次體檢，進行全面評估。

說到這里，前面提到的那位媽媽還能像以前一樣嗎？醫(yī)生明確地給這位姑娘肯定的答案，這位媽媽還可以像以前一樣溫柔、善良，積極、樂觀，并且可以優(yōu)雅的渡過更年期。

幾天后，這位媽媽在女兒的陪同下來到了更年期門診，醫(yī)生予以全面體檢、評估，診斷明確：絕經(jīng)期綜合征。這位媽媽有MHT的適應癥，無禁忌癥，血壓控制滿意，醫(yī)生給出了治療方案：每日口服替勃龍半片+服用控制高血壓及降脂藥+健康的生活方式。一個月后，這位媽媽睡眠明顯改善，潮熱、出汗的次數(shù)也較前減少，火爆的脾氣明顯好轉(zhuǎn)；三個月后，她的家中又充滿了越來越多的歡聲笑語！小姑娘特意來更年期門診感謝醫(yī)生們：是您們讓我的媽媽又重新回到了從前，謝謝醫(yī)生們！

參考文獻：《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》

供稿|尚峰麗

圖片|來源于網(wǎng)絡

審核|尹紅

編輯|宣傳科