一天，更年期門診的診室進(jìn)來一位年輕的姑娘，醫(yī)生以為她掛錯(cuò)了號(hào)，姑娘怯怯但又不無焦慮地說：“大夫，我是來幫我媽媽咨詢的?！睆恼勗捴?，醫(yī)生了解到，這位姑娘的媽媽今年51歲，已經(jīng)絕經(jīng)3年，每天情緒極易激動(dòng)，脾氣像爆竹一樣，一點(diǎn)就著，并伴有潮熱、出汗、失眠、心慌、乏力等不適，與家里人關(guān)系緊張。通過詢問病史，了解到媽媽既往有高血壓病、高脂血癥等病史。以前媽媽非常溫柔、善良，積極、樂觀?，F(xiàn)在完全變了一個(gè)人，變得不可理喻。姑娘的疑惑的問醫(yī)生：“我的媽媽怎么了？她還能像以前一樣嗎？”醫(yī)生告訴姑娘，初步診斷你的媽媽是患了“絕經(jīng)綜合征（舊稱更年期綜合征）”，你今天來更年期門診是正確的。

(資料圖)

接下來，我們來了解一下絕經(jīng)綜合征（更年期綜合征）到底是怎么回事？

什么是更年期？

更年期在醫(yī)學(xué)上指圍絕經(jīng)期，傳統(tǒng)的“更年期”是指女性從生育期過渡到老年期的特殊階段，多數(shù)出現(xiàn)在40～65歲之間，中國(guó)女性開始進(jìn)入圍絕經(jīng)期的平均年齡為46歲。其標(biāo)志性事件是絕經(jīng)，絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭，引起雌激素波動(dòng)性下降及缺乏。絕經(jīng)的平均年齡在48～52歲，約90%的女性在45～55歲之間絕經(jīng)。在絕經(jīng)前后，由于雌激素波動(dòng)性下降及缺乏導(dǎo)致女性一系列軀體及精神心理癥候群，統(tǒng)稱為絕經(jīng)綜合征（舊稱更年期綜合征）。

絕經(jīng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)包括：近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀。

近期癥狀

1.月經(jīng)紊亂：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期縮短、經(jīng)量增多或減少等。

2.血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱、出汗。

3.自主神經(jīng)失調(diào)癥狀和精神神經(jīng)癥狀：睡眠障礙（入睡困難、容易醒來、夜間覺醒、缺乏深睡眠）、疲乏無力，情緒障礙（如易激動(dòng)、煩躁、焦慮 、緊張 、情緒低落 、常感孤獨(dú) 、敏感多疑）。

4.軀體癥狀：如胸悶、氣短、心悸、肌肉關(guān)節(jié)痛、咽部異物感、皮膚異常感覺等。

遠(yuǎn)期癥狀

長(zhǎng)期缺乏雌激素可增加代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括鈣代謝及糖、脂代謝異常，如骨質(zhì)疏松癥和心腦血管疾病等。

1.心血管病變：發(fā)病率較絕經(jīng)前會(huì)明顯增加。

2.骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后女性雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨量快速丟失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

3.阿爾茲海默?。ㄋ追Q老年癡呆癥）：絕經(jīng)后期女性比老年男性患病風(fēng)險(xiǎn)高。

4.絕經(jīng)生殖泌尿綜合征（GSM）：生殖道干燥、燒灼、刺激以及陰道缺乏潤(rùn)滑導(dǎo)致的性問題和疼痛；泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿急、尿頻、尿痛和反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。

如何應(yīng)對(duì)絕經(jīng)綜合征？

應(yīng)對(duì)方法包括：健康生活方式和絕經(jīng)激素治療（MHT）。

健康生活方式

1.定期健康體檢。

2.合理飲食：多吃蔬果、奶類、全谷物、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25～50）g/d、少油（25～30g/d）、少鹽（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒煙、足量飲水（1500～1700 ml/d）。

3.增加社交和腦力活動(dòng)。

4.健康鍛煉：每周規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)3～5次，每周累計(jì)150 min，另加2～3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力。

絕經(jīng)激素治療（MHT）

1.絕經(jīng)綜合征的主要原因是缺乏雌激素，因此絕經(jīng)激素治療（MHT）主要是補(bǔ)充雌激素為主，有子宮的女性在補(bǔ)充雌激素時(shí)，應(yīng)加用足量足療程孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。

2.MHT是醫(yī)療措施，應(yīng)在有適應(yīng)證，無禁忌證，且女性本人有主觀意愿的前提下，盡早（年齡<60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)）開始。

3. MHT必須個(gè)體化。

4.使用MHT的女性每年至少接受1次體檢，進(jìn)行全面評(píng)估。

說到這里，前面提到的那位媽媽還能像以前一樣嗎？醫(yī)生明確地給這位姑娘肯定的答案，這位媽媽還可以像以前一樣溫柔、善良，積極、樂觀，并且可以優(yōu)雅的渡過更年期。

幾天后，這位媽媽在女兒的陪同下來到了更年期門診，醫(yī)生予以全面體檢、評(píng)估，診斷明確：絕經(jīng)期綜合征。這位媽媽有MHT的適應(yīng)癥，無禁忌癥，血壓控制滿意，醫(yī)生給出了治療方案：每日口服替勃龍半片+服用控制高血壓及降脂藥+健康的生活方式。一個(gè)月后，這位媽媽睡眠明顯改善，潮熱、出汗的次數(shù)也較前減少，火爆的脾氣明顯好轉(zhuǎn)；三個(gè)月后，她的家中又充滿了越來越多的歡聲笑語！小姑娘特意來更年期門診感謝醫(yī)生們：是您們讓我的媽媽又重新回到了從前，謝謝醫(yī)生們！

參考文獻(xiàn)：《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》

供稿|尚峰麗

圖片|來源于網(wǎng)絡(luò)

審核|尹紅

編輯|宣傳科