【資料圖】

一、門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

實(shí)行門診共濟(jì)后，門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例如下：

(1)本地就醫(yī)。在職職工一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支付比例50%。退休職工按醫(yī)院級(jí)別分別高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。

(2)異地就醫(yī)。長(zhǎng)期住在外地的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員，且辦理了異地安置備案，按本地職工醫(yī)保報(bào)銷比例執(zhí)行。

二、門診醫(yī)療費(fèi)封頂線

職工一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金起付線800元，支付限額為2000元。支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

三、參保職工的門診共濟(jì)待遇是否可供家庭成員共同使用？

不可以。門診共濟(jì)待遇僅限本人享受。職工個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)使用。

注：參保職工的配偶、父母、子女(統(tǒng)稱關(guān)聯(lián)人)均可使用其個(gè)人賬戶。關(guān)聯(lián)人上傳結(jié)婚證、居民戶口簿等證明資料，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)個(gè)人賬戶支付家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，或繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。