》》》天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)政策（2023最新）

（一）人員范圍

按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

(資料圖)

1.跨省異地長(zhǎng)期居住人員：主要是指長(zhǎng)期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在外地工作、居住、生活的人員。

2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員：主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規(guī)定的跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

（二）異地就醫(yī)備案

跨省異地就醫(yī)前，參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”、“津醫(yī)?！薄ⅰ敖蛐霓k”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，也可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

（三）報(bào)銷待遇

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?？缡‘惖鼐歪t(yī)墊付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定。

（四）就醫(yī)結(jié)算

跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇，實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算。如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的，需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。學(xué)生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫(yī)療費(fèi)用，參照?qǐng)?zhí)行。

（五）門特登記

異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的，按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診并辦理門特登記手續(xù)。也可經(jīng)其選定的異地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診，憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果，到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

（六）其他情況

一個(gè)待遇享受期內(nèi)，參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)。