2010年，苗偉因受外傷致脾破裂不得不到醫(yī)院切除脾臟，術(shù)后康復(fù)良好。

兩年之后的一次體檢，他驚奇地發(fā)現(xiàn)，自己的左腎臟不見(jiàn)了。

“肯定是醫(yī)院做手術(shù)時(shí)給我切除了，你們要為我做主啊……”2012年至今，苗偉數(shù)次到有關(guān)部門(mén)信訪(fǎng)，甚至到了省城，但事情始終沒(méi)有解決——苗偉沒(méi)有證據(jù)，院方又一直堅(jiān)稱(chēng)自己沒(méi)有切除苗偉的腎臟。

接到報(bào)案的警方也無(wú)從下手。隨著時(shí)間一天天過(guò)去，這個(gè)案子似乎成了“懸案”。

……

2017年1月24日，距離除夕夜還有3天時(shí)間。忙碌了一年的司鑒所法醫(yī)臨床室法醫(yī)沈寒堅(jiān)想想馬上要過(guò)年了，心情顯得格外輕松和愉快。

然而，就在這時(shí)，他接到了苗偉所在地公安局打來(lái)的電話(huà)：“這案子一拖就是四五年，該出個(gè)結(jié)果了。這不，快要過(guò)年了，再不弄明白，也對(duì)不住當(dāng)事人啊……”

對(duì)司鑒所在技術(shù)方面的權(quán)威，當(dāng)?shù)鼐缴钚挪灰桑瑹o(wú)非在時(shí)間上，希望盡快出結(jié)果。沈寒堅(jiān)嘆了一口氣，看樣子這個(gè)年又過(guò)不踏實(shí)了。

沈寒堅(jiān)告訴記者，“這個(gè)案子只有兩種可能，一是苗偉的腎臟在那次外傷中也受到了創(chuàng)傷，自然萎縮了;二是當(dāng)年醫(yī)院在做手術(shù)時(shí)，將其切除了”。

“我的腎就這么丟了，不甘心啊。”當(dāng)沈寒堅(jiān)找到苗偉時(shí)，被眼前這個(gè)憨厚的農(nóng)民深深打動(dòng)了，顯然，這個(gè)答案對(duì)他來(lái)說(shuō)是多么重要。

他向當(dāng)?shù)鼐秸{(diào)來(lái)了苗偉2010年和2012年的病史，以及所有做過(guò)的CT片、同位素檢查等材料，同時(shí)，要求苗偉再到指定的醫(yī)院做一次檢查。

“我們觀(guān)察2012年的CT片，發(fā)現(xiàn)左腎確實(shí)沒(méi)有顯示，但是看同位素檢查的結(jié)果，顯示左腎有輕微反應(yīng)，說(shuō)明其左側(cè)腎臟尚有少許殘余功能。”沈寒堅(jiān)說(shuō)。因此，他認(rèn)為在2012年時(shí)，苗偉的左腎并沒(méi)有完全消失。

那么時(shí)過(guò)多年，苗偉的左腎臟功能到底是否還殘余呢?“本來(lái)就很微弱，又過(guò)了這么幾年，情況不容樂(lè)觀(guān)”。

沈寒堅(jiān)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)普通的CT和同位素檢查，都不再顯示出苗偉左側(cè)腎臟的信息。于是，他想到了CT血管造影技術(shù)。

腎臟CT血管造影這項(xiàng)檢測(cè)，技術(shù)要求相當(dāng)高，必須送到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做檢查。為此，他們還請(qǐng)了放射科的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。

沈寒堅(jiān)認(rèn)為，“腎臟不顯影，有可能是因?yàn)槲s，腎臟變小無(wú)法顯影了，但是只要腎臟還在，那么血管一定還在”。

“腎臟是由腎動(dòng)脈和腎靜脈與腹主動(dòng)脈和下腔靜脈相連接的，血液通過(guò)動(dòng)脈進(jìn)入腎臟，又通過(guò)靜脈流出。如果這個(gè)腎還在，那么血管造影肯定會(huì)有所顯示。”

經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查和分析，沈寒堅(jiān)發(fā)現(xiàn)，左腎動(dòng)脈沒(méi)有顯像，但他看到左腎靜脈從下腔靜脈發(fā)出后較長(zhǎng)一段能完整顯示。“如果是人為切除的，那么腎動(dòng)脈和腎靜脈都應(yīng)該被一起切除，腎靜脈顯像，是腎臟沒(méi)被切除最直接的證據(jù)。”沈寒堅(jiān)告訴記者。

苗偉今年已經(jīng)58歲了，他看上去還算健康。但隨著年齡的增長(zhǎng)，缺失一個(gè)腎臟，會(huì)對(duì)他的健康產(chǎn)生影響。

“其實(shí)在2012年時(shí)，因?yàn)橥凰仫@示苗偉的左腎功能尚有殘余，所有沒(méi)引起醫(yī)生的足夠重視，但現(xiàn)在腎臟不顯影了，苗偉對(duì)這個(gè)情況產(chǎn)生疑慮也非常能夠理解。”沈寒堅(jiān)告訴記者，“腎臟究竟是如何‘消失’的，我還需要給一個(gè)答案。”

苗偉2010年的病歷上記載著他當(dāng)初手術(shù)的原因：“被重物砸傷胸背部及腹部，左側(cè)血?dú)庑?，多發(fā)肋骨骨折，腹部閉合性損傷……”

“他受傷的部位和左側(cè)腎臟很接近，受傷當(dāng)時(shí)的腹部CT片說(shuō)明當(dāng)時(shí)左側(cè)腎臟已經(jīng)受損了，但是因?yàn)楫?dāng)時(shí)脾臟和胰腺的傷情更重，故手術(shù)只做了脾臟和胰腺尾部的切除，左側(cè)腎臟很可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)受傷造成功能受損而漸漸萎縮。”沈寒堅(jiān)告訴記者，“這也能解釋為什么手術(shù)兩年后同位素檢查，苗偉的左腎尚有殘余功能，其后復(fù)查同位素檢查左腎不再顯影了，這符合外傷導(dǎo)致腎臟逐漸萎縮的特征。”

“這并不是醫(yī)療事故，是腎臟受外傷后逐漸萎縮的。”沈寒堅(jiān)向當(dāng)?shù)毓簿痔峤涣髓b定報(bào)告，而苗偉也終于解開(kāi)了心中的疑惑。

“這個(gè)鑒定我做了兩個(gè)月，時(shí)間算長(zhǎng)了。”沈寒堅(jiān)說(shuō)，“就因?yàn)檫@個(gè)案子，那個(gè)年也沒(méi)過(guò)好。”

從業(yè)8年來(lái)，沈寒堅(jiān)每月經(jīng)辦案件不少于50個(gè)。“尤其一些疑難案件，我都要親自操刀，投入大量的時(shí)間和精力。沒(méi)有家人理解、原諒和支持，是無(wú)法做到這一切的。干我們這行的，欠家里人實(shí)在太多太多了。”沈寒堅(jiān)眼中閃爍著淚花。