分級診療是醫(yī)改的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，是解決“看病難、看病貴”的一項(xiàng)重要的舉措，但前提是基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平能夠滿足患者需求。

全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要力量，其診療和服務(wù)能力直接反映基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。而現(xiàn)實(shí)的問題是吉林省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生數(shù)量不足、執(zhí)業(yè)資格偏低、本科及以上學(xué)歷者缺乏，注冊為全科的醫(yī)生明顯不足。這一現(xiàn)狀如何破解?

12日19日上午，吉林省政協(xié)召開咨政協(xié)商座談會，與會的專家學(xué)者和政協(xié)委員圍繞基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療專業(yè)本科生培育問題建言獻(xiàn)策。

座談會上，吉林省政協(xié)委員、吉林省衛(wèi)計(jì)委副主任秦海濤介紹了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科專業(yè)本科生培養(yǎng)存存的一些問題。

據(jù)他介紹，2015年調(diào)查顯示，全省擁有村衛(wèi)生室9102所，執(zhí)業(yè)人員17968人，其中學(xué)歷結(jié)構(gòu)為:中專占57%、大專及以上占35%，執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)為:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占5.5%、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書占94.5%。2017年11月對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)12029名執(zhí)業(yè)人員調(diào)查顯示，本科及以上學(xué)歷1650人、占13.7%，注冊為全科專業(yè)的2677人、占22.3%。

“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生數(shù)量不足、執(zhí)業(yè)資格偏低、本科及以上學(xué)歷者缺乏，注冊為全科的醫(yī)生明顯不足。從實(shí)踐工作上看，基層全科醫(yī)生工作強(qiáng)度大、待遇較低，缺乏穩(wěn)定的養(yǎng)老保障政策，職業(yè)發(fā)展空間小，崗位吸引力低是導(dǎo)致全科專業(yè)注冊人數(shù)偏低的主要原因之一。”

如何加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)?他建議，加強(qiáng)面向全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育;加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提升教師全科教學(xué)思維;鼓勵有條件的高校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，開展全科專業(yè)招生。

“本科后教育即全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一環(huán)節(jié)，還存在很多問題。”

省政協(xié)委員張利恒在發(fā)言中表示，我國全科醫(yī)生總數(shù)少，在各類醫(yī)生中占比低。近年來全科醫(yī)生本科培養(yǎng)成上升趨勢，但本科后規(guī)范化培養(yǎng)各地區(qū)呈現(xiàn)差異。一方面在全國普遍存在全科醫(yī)學(xué)人才的數(shù)量嚴(yán)重匱乏、質(zhì)量不高和結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象;另一方面實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量不足、管理不規(guī)范、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病源少，全科醫(yī)學(xué)教育資源有限，能夠?yàn)閷W(xué)生提供的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會少，再加上缺乏關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的臨床指南和路徑，難以完成全科醫(yī)生培訓(xùn)的要求。

那么，該如何解決這些問題?他建議，針對于具有規(guī)范化培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶教人員，要加強(qiáng)對學(xué)員的高尚醫(yī)德及責(zé)任意識的培養(yǎng)，用心觀察病人，處理病人，強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，對換位思考，真誠關(guān)心患者，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床操作，加強(qiáng)評估和考核，完善培訓(xùn)。

針對各地機(jī)構(gòu)學(xué)員的具體情況，制定出針對各地區(qū)學(xué)員不同的教學(xué)計(jì)劃，有利于從事不同工作的全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)中，獲得最大收益。

針對最后6個月在社區(qū)的臨床實(shí)踐，針對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金短缺，硬件不足，師資較弱的狀況，選擇在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，一方面能接觸到基層的患者，另一方面也保證了師資和硬件條件，使其能成為一名合格的全科醫(yī)師。

省政協(xié)委員姜麗紅在發(fā)言中表示，目前基層全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)在主要通過三個途徑實(shí)現(xiàn):一是通過全科醫(yī)學(xué)方向的正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生，三是通過“5 3”的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育等規(guī)范化培訓(xùn)，來培養(yǎng)全科醫(yī)生。

她認(rèn)為，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必須同時(shí)發(fā)力，建立院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全過程的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，全程疏通全科人才培養(yǎng)渠道，才能解決基層衛(wèi)生人才短缺基本問題。

要深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育;在畢業(yè)后教育中繼續(xù)開展全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及規(guī)范化培訓(xùn);在繼續(xù)教育中，加大繼續(xù)教育的力度，增加培訓(xùn)的機(jī)會，增加資金投入，為全科醫(yī)生持續(xù)成長創(chuàng)造各種有利條件，營造全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的良好氛圍;政府必須有長遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃，結(jié)合我國的國情，制定相應(yīng)的配套政策，采取適當(dāng)措施。