俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”，疼痛帶給人類的困擾不言而喻。然而，比牙疼還難忍千萬倍的，是常人無法想象的癌痛。

2017年中國癌癥統(tǒng)計年報數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥患者數(shù)量不斷攀升，癌癥新發(fā)人數(shù)增加到368萬，占世界的四分之一。近60%在接受抗腫瘤治療的患者會出現(xiàn)疼痛，即使是已經(jīng)治愈的腫瘤患者，其疼痛患病率也高達33%。

癌癥發(fā)病率上升增加了我國止痛藥需求。中國化學制藥工業(yè)協(xié)會(CPIA)數(shù)據(jù)顯示，去年中國止痛藥市場增長20%，達到36億元人民幣(合5.3億美元)，比整體藥物市場增速快一倍多。在處理癌癥等晚期漸進病癥引起的痛苦時，阿片類藥物是必不可少的止痛藥。

“阿片”、“鴉片”都是英文opium的音譯，由于19世紀鴉片給中國人民帶來沉重的災難，如今人們對阿片類止痛藥顧慮重重。“鴉片成癮”深入人心，“吃止痛藥一定會上癮”成為了最大的誤區(qū)。

上世紀80年代初，全國一年嗎啡的使用量只有2公斤，人均嗎啡使用量排名世界倒數(shù)第三，中國被視為止痛最不令人滿意的國家之一。

“在適當使用的情況下，一國的阿片類藥物消費量可能是確定其癌癥臨終護理質(zhì)量的良好指標”。

——《全球腫瘤學雜志》(Journal of Global Oncology)

截至2015年，我國嗎啡人均消耗量增加至1.208毫克，不到全球平均值(5.42毫克)的四分之一，在144個向聯(lián)合國國際麻醉品管制局報送嗎啡醫(yī)療消耗量的國家中，中國排名第66位。除了老牌止痛藥嗎啡，常用的芬太尼(第99位)、羥考酮(第53位)、哌替啶(第90位)等阿片類止痛藥使用情況也不盡理想。中國的鎮(zhèn)痛治療遠少于高收入國家。

極度的疼痛會讓癌癥患者“痛不欲生”，甚至渴望自殺。有患者這樣描述過癌痛：“那種疼痛無法用語言形容，一會兒像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一會兒又像有千萬條蟲子鉆進了身體，又麻又酸。死亡只是一瞬間，而疼痛卻是沒完沒了。說實在的，我真的不想活了，太疼了。”

“臨床上，很多患者在疼痛加劇時想以死解脫，向醫(yī)生請求‘安樂死’。而當疼痛明顯緩解得到有效控制時，又重新燃起希望，再次鼓起抗腫瘤的信心和勇氣?？梢姡粗委熓嵌嗝粗匾?。”華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腫瘤中心主任于世英教授指出，只要合理、規(guī)范地進行除痛治療，80%-90%的晚期癌癥患者無需忍受疼痛的折磨，越早治療效果越明顯。

但是不少癌癥患者家屬認為“疼不是病，忍忍就好了”“吃止痛藥就會上癮”，卻不知嚴重癌痛會影響其身體機能和抗病能力，最終使患者生存期大大縮短，導致中國約70%患者的疼痛并未得到有效控制，癌癥治療不足。

長期的臨床實踐證明，在常規(guī)劑量規(guī)范化使用情況下，疼痛患者出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象極為罕見，長期服用嗎啡和其他阿片類藥物的患者中，成癮的患者只占0.029%和0.033%。但是，過量、濫用會造成嚴重后果甚至死亡。

從1990年至今，美國一直面臨日益流行的阿片類藥物依賴，包括海洛因使用量的上升和阿片類藥物過量死亡達到前所未有的水平。

根據(jù)美國疾病控制和預防中心的數(shù)據(jù)，1999年到2015年，阿片類藥物濫用情況愈演愈烈，因濫用阿片類處方藥物致死人數(shù)逐漸攀升，超過18.3萬人死于用藥過量。2012年，美國開出了2.5億張以上阿片類藥物處方，對美國3.19億人口來說，已經(jīng)綽綽有余。

國際麻醉品委員會表示，美國每人年使用阿片類藥物長達17.4天，而澳大利亞僅為6.1天。但也許最有說服力的統(tǒng)計數(shù)字是，盡管只有全球百分之五的人口，但美國消費了全球80%的阿片類藥物產(chǎn)品。

2017年8月10日，美國總統(tǒng)特朗普在新澤西州貝德敏斯特說，全美阿片類藥物濫用“情況緊急”，政府正在起草相關(guān)文件以正式啟動全國緊急狀態(tài)。應對阿片類藥物濫用將成為美政府第一要務，可為受影響地區(qū)注入更多資金，動用更多資源。

在這場特殊的“鴉片戰(zhàn)爭”里，濫用或不用阿片類藥物都無法贏得戰(zhàn)爭的勝利?？刂铺弁础p少疼痛來提高患者的生活質(zhì)量的理念正在被越來越多的人接納，對阿片類藥物認知程度與把控最終決定了它是治愈疼痛的解藥還是致命的毒藥。