主申請人

【資料圖】

姓 名

性 別

□男 □女

本市戶籍

□是 □否

婚姻現(xiàn)狀

□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶

身份證號碼

聯(lián)系電話

工作單位名稱

單位所在區(qū)

單位地址

共同申請人

姓 名

與主申請人關(guān)系

□配偶 □子女

身份證號碼

姓 名

與主申請人關(guān)系

□配偶 □子女

身份證號碼

姓 名

與主申請人關(guān)系

□配偶 □子女

身份證號碼

姓 名

與主申請人關(guān)系

□配偶 □子女

身份證號碼

擁有本市產(chǎn)權(quán)住房1

房屋所在區(qū)

坐落地址

建筑面積

產(chǎn)權(quán)人及各自份額

擁有本市產(chǎn)權(quán)住房2

房屋所在區(qū)

坐落地址

建筑面積

產(chǎn)權(quán)人及各自份額

承租本市公有住房

房屋所在區(qū)

坐落地址

面積

公房承租人

本人承諾，申請表所填信息均屬實，所提交的相關(guān)材料均真實有效，同意接受政府相關(guān)主管部門核查、抽查；如有隱瞞虛報，按照本市保障性租賃住房相關(guān)規(guī)定接受處理。

主申請人簽名：

申請日期：年月日

政府住房保障機構(gòu)住房核查結(jié)果與本人申報住房情況：□一致 □不一致

審核結(jié)果：□通過 □未通過

出租單位蓋章：

審核日期：年月日