醫(yī)保報銷對象：

(資料圖)

所有醫(yī)保參保人均為醫(yī)保報銷對象?；踞t(yī)保是面向所有公民的，無論有沒有工作，都能參加醫(yī)保。

1、職工基本醫(yī)療保險參保人

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人

醫(yī)保住院報銷標準：

城鄉(xiāng)居民報銷標準

（一）居民基本醫(yī)療保險

參保人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫(yī)保現(xiàn)行政策執(zhí)行。

（二）居民大病保險

在一個年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾?。?，在基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入居民大病保險給付范圍。

起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對象和享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象（指享受醫(yī)療補助人員），居民大病保險起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。

（三）居民生育保險

（四）意外傷害附加保險

1．意外醫(yī)療：參保人員發(fā)生的6000元（含）以下的醫(yī)療費用（含門急診），報銷比例為70%；6000元以上的住院醫(yī)療費用，報銷比例為80%；最高支付限額為35萬元。

2．意外傷殘：因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補助2萬元；傷殘等級為3級的，補助2.5萬元；傷殘等級為2級的，補助3萬元；傷殘等級為1級的，補助3.5萬元。

3．意外身故：參保人員意外傷害死亡的，自2022年1月1日起，按照2020年度全市職工月平均工資2倍的標準，對其法定繼承人一次性給付。

（五）醫(yī)療救助

1.門診救助：醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助一級定點醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、已經(jīng)進行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價格的二級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，給予門診醫(yī)療救助。救助標準為：政策范圍內(nèi)個人自付部分救助50%，特困人員救助金額每年最高不超過500元，其他救助對象救助金額每年最高不超過200元。

2.住院（含門診特定疾?。┚戎?/strong>醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含門診特定疾?。┲委熎陂g發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負擔部分的救助標準為：2萬元以下部分救助60%，2萬元（含）以上部分救助80%。其中，享受低保、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個百分點，醫(yī)療救助對象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實無人撫養(yǎng)兒童個人負擔2萬元（含）以上部分提高5個百分點。

3.重特大疾病醫(yī)療救助：對醫(yī)療救助對象、重度殘疾人和享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象年度內(nèi)因住院或治療門診特定疾病發(fā)生醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和住院（含門診特定疾?。┽t(yī)療救助報銷后，個人負擔部分在2萬元（含）以上醫(yī)療費用進行救助，救助比例為50%，每年救助1次，救助金額最高不超過10萬元。

職工住院報銷標準