中國(guó)青年報(bào)客戶(hù)端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）兒童節(jié)即將到來(lái)之際，5月31日，中日友好醫(yī)院召開(kāi)了“關(guān)愛(ài)兒童全生命周期身心健康”的記者會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)撛簝嚎茍F(tuán)隊(duì)的眼科、神經(jīng)科、呼吸科等專(zhuān)家答疑解惑，較為全面地回答了家長(zhǎng)集中關(guān)注的幾個(gè)兒童健康問(wèn)題。

記者會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。中日友好醫(yī)院供圖

(資料圖)

4～8歲是兒童近視高發(fā)期

眼睛的重要性不言而喻，一個(gè)人超過(guò)80%的信息通過(guò)眼睛獲取。中日友好醫(yī)院眼科主任陳宜表示，嬰兒剛出生時(shí)大概只能看清20厘米以?xún)?nèi)的東西，慢慢地才能發(fā)育到可以分辨顏色和動(dòng)態(tài)。直到4～8歲，兒童視力才能發(fā)育到1.0以上，因此4～8歲也是近視的高發(fā)期。

近視是兒童常見(jiàn)的屈光不正。兒童的眼球會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)慢慢發(fā)育，剛開(kāi)始，兒童眼睛呈現(xiàn)為遠(yuǎn)視。陳宜說(shuō)，遠(yuǎn)視階段的成像是落在視網(wǎng)膜后面。隨著眼球不斷發(fā)育變大，兒童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網(wǎng)膜上?！斑@是6歲到15歲兒童青少年眼球發(fā)育的正常情況，如果眼球過(guò)度發(fā)育，成像就會(huì)落在視網(wǎng)膜前面，就成了近視。”

如何減緩近視的發(fā)展？陳宜介紹了三個(gè)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的方法：

第一，如果孩子每天戶(hù)外活動(dòng)兩個(gè)小時(shí)以上，可以延緩近視的發(fā)展。注意是在戶(hù)外，不是在屋里運(yùn)動(dòng)兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)閼?hù)外的光線(xiàn)對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育很有幫助。

第二，使用OK鏡——一種硬性的隱形眼鏡，晚上睡覺(jué)前給孩子戴，白天起床以后就摘。OK鏡的佩戴要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的眼科醫(yī)生檢查。如果有條件佩戴OK鏡，可以延緩一部分孩子的近視發(fā)展。

第三，0.01%阿托品眼藥水睡前滴一次，也可以緩解近視發(fā)展，這也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

生長(zhǎng)發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥

《2020年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)6～17歲兒童青少年的超重肥胖率高達(dá)19%，而6歲以下的兒童超重肥胖率則為10.4%。中日友好醫(yī)院兒科副主任王琨蒂建議，胖孩子需要來(lái)醫(yī)院先把病理性因素排除掉，再做打算?！坝行┖⒆蛹谞钕俟δ懿缓?，患有甲狀腺功能減退（甲減），便會(huì)出現(xiàn)體重增加的表現(xiàn)。其實(shí)孩子不是胖，是腫?！?/p>

此外，還有腎上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色體基因異常等因素也會(huì)導(dǎo)致孩子肥胖。如果是這些因素導(dǎo)致的肥胖，孩子需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生干預(yù)治療。

如果只是單純肥胖的話(huà)，王琨蒂也建議家長(zhǎng)帶孩子來(lái)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)人士幫助下減肥，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育期的肥胖兒童不建議節(jié)食減肥。在醫(yī)院可以為孩子開(kāi)“營(yíng)養(yǎng)處方”，通過(guò)合理的飲食來(lái)減少熱量的攝入。此外，還有“運(yùn)動(dòng)處方”來(lái)教孩子每天做什么樣的運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間、什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)、怎樣進(jìn)行不造成損傷的運(yùn)動(dòng)等。

王琨蒂表示，小朋友跟成人不一樣，因?yàn)樗麄兩L(zhǎng)發(fā)育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦進(jìn)入良性循環(huán)——控制好攝入，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，他們的減重收效會(huì)比成人來(lái)得更快。

青少年精神障礙得到適宜治療的機(jī)會(huì)不到1/5

2021年，北京安定醫(yī)院鄭毅教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的全國(guó)多中心關(guān)于在校青少年學(xué)生精神障礙的患病率統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，6～16歲在校生的患病率為17.5%?！斑@個(gè)數(shù)據(jù)是很高的，而且這個(gè)數(shù)據(jù)是相對(duì)保守的，不包括學(xué)齡前兒童，也不包括輟學(xué)的孩子?！敝腥沼押冕t(yī)院神經(jīng)科的精神科醫(yī)生鐵常樂(lè)說(shuō)。

鐵常樂(lè)表示，高患病率的前提下，青少年精神障礙的識(shí)別率也低，不容易被發(fā)現(xiàn)，即使被發(fā)現(xiàn)，得到適宜治療的機(jī)會(huì)也不到1/5。

在多年的臨床工作中，鐵常樂(lè)發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)對(duì)青少年的精神障礙治療存在著一些誤區(qū)，這些誤區(qū)也是精神障礙孩子得不到適宜治療的重要原因。比如，多動(dòng)癥患兒看起來(lái)很活躍，有時(shí)候這些患兒的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)：“孩子活躍不是挺正常嗎？多活潑呀，我小時(shí)候比他還活潑呢?！辫F常樂(lè)還曾接診過(guò)一個(gè)初中的小女孩，胳膊被自己用小刀劃得全是道兒，情緒低落、快感缺失等所有抑郁的核心癥狀都有。孩子自己要求來(lái)看醫(yī)生，但是家長(zhǎng)不認(rèn)為她有問(wèn)題，她媽媽說(shuō)：“我覺(jué)得她沒(méi)有問(wèn)題，她就是想逃避學(xué)習(xí)?！?/p>

鐵常樂(lè)說(shuō)，大約50%的精神障礙患者可能在14歲之前就已表現(xiàn)出癥狀，比如多動(dòng)癥、注意力缺陷、抽動(dòng)障礙等，如果在兒童時(shí)期沒(méi)有得到系統(tǒng)和完善的干預(yù)，癥狀可能會(huì)殘留到成年。有時(shí)候在成年人的人群里會(huì)看到有的人有小動(dòng)作，比如擠眼、嗽嗓子、工作時(shí)老是注意力不集中等，其實(shí)可能是兒童時(shí)期的問(wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)延續(xù)到成年。

38.5℃不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)

近期呼吸道合胞病毒感染高發(fā)?！昂粑篮习《镜牧餍懈叻逡话阍诙杭竟?jié)，今年已經(jīng)入夏了，感染者還是居高不下?！?中日友好醫(yī)院護(hù)理部副主任鄭智在記者會(huì)上說(shuō)。

呼吸道合胞病毒等病毒的流行導(dǎo)致中日友好醫(yī)院近期接診的發(fā)燒孩子特別多，孩子一發(fā)燒家長(zhǎng)都特別著急。鄭智解釋說(shuō)，其實(shí)發(fā)熱是孩子身體的免疫系統(tǒng)在與體內(nèi)的細(xì)菌、病毒作戰(zhàn)，是身體正常的防御反應(yīng)。發(fā)熱一般要經(jīng)過(guò)體溫的上升期、體溫的平穩(wěn)期和體溫的下降期三個(gè)階段。

發(fā)燒了，是要體溫到38.5℃才能吃退燒藥嗎？鄭智表示，其實(shí)38.5℃并不是吃不吃退燒藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，降溫主要是為了改善孩子的舒適度。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經(jīng)出現(xiàn)了精神不振、肌肉酸痛等，這時(shí)候可以給孩子吃退燒藥。但是孩子尤其是1歲以?xún)?nèi)的寶寶，發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)很好，沒(méi)有不適，建議首選物理降溫。當(dāng)物理降溫效果不好，體溫還是38.5℃以上，兩個(gè)月齡以上的寶寶，可以考慮使用退熱藥物。

持續(xù)高熱會(huì)引發(fā)驚厥，是家長(zhǎng)最擔(dān)心的。萬(wàn)一發(fā)生了高熱驚厥怎么辦呢？鄭智說(shuō)，首先要把孩子放在一個(gè)寬敞、安全的地方，讓孩子頭偏向一側(cè)，松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，及時(shí)擦掉孩子的口鼻分泌物，讓孩子呼吸道保持通暢。鄭智特別提示，家長(zhǎng)不要往孩子嘴里塞勺子、筷子，甚至大人的手指頭等，也不要這會(huì)兒再給孩子喂藥物、食物，不要試圖束縛孩子的身體，以免造成損傷。

什么時(shí)候應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院呢？鄭智說(shuō)，帶不帶孩子就醫(yī)主要還是看孩子的精神狀態(tài)。當(dāng)孩子的精神狀態(tài)特別差，總想睡覺(jué)，就算體溫降下來(lái)了，還是建議及時(shí)帶孩子就醫(yī)。特別小的寶寶，精神狀態(tài)差可能不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)該觀察孩子是不是有不斷的呻吟，如果孩子臉色不好，出現(xiàn)了吃奶少、吐奶、甚至不吃奶等現(xiàn)象，家長(zhǎng)也應(yīng)該及時(shí)帶孩子就醫(yī)。