“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)的基本常識(shí)和基本原則，但是現(xiàn)實(shí)生活中這個(gè)順序卻常常是恰恰相反的。

12月11日，吉網(wǎng)、吉刻APP記者從吉林省人民醫(yī)院了解到，吉林省人民醫(yī)院落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策，于12月12日起停止門診成人患者靜脈輸液。而據(jù)記者了解，目前吉林省衛(wèi)計(jì)委在這方面并沒(méi)有統(tǒng)一的要求，但吉大二院和吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院此前也已經(jīng)取消門診成人患者靜脈輸液，而吉大一院尚無(wú)此舉措。

12月11日上午，吉網(wǎng)、吉刻APP記者來(lái)到吉林省人民醫(yī)院門診大廳，記者看到，門診大廳中間的大屏幕上在已經(jīng)正式發(fā)出通知：“根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，醫(yī)院決定于2017年12月12日起，停止門診成人患者靜脈輸液，請(qǐng)您給予理解與支持!”這一通知也引起了來(lái)往患者的關(guān)注。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”本是世界衛(wèi)生組織的用藥原則。然而在國(guó)內(nèi)的許多醫(yī)院里，輸液往往成了“最簡(jiǎn)單快捷”的首選給藥方式。

國(guó)家發(fā)改委公布的一組數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的平均水平。

那么究竟為啥要取消靜脈輸液?靜脈輸液的危害究竟有多大?據(jù)吉林省人民醫(yī)院感染科副主任張維杰介紹，靜脈輸液的副作用和不良反應(yīng)是很多的，比如輸液過(guò)程中一些不溶性微粒會(huì)輸入到身體里，會(huì)導(dǎo)致肉芽腫、肺水腫、靜脈部位的血管炎以及過(guò)敏反應(yīng)等。而過(guò)度輸液還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的耐藥性，抗菌藥物的濫用增加了耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。

為什么只是取消了成人門診靜脈輸液卻保留了急診和兒童門診的靜脈輸液了呢?

據(jù)張維杰介紹，急診的患者因?yàn)槌３Ｒ鲆恍┚o急的處置，為了保障患者的安全，保留了急診靜脈輸液。

而兒童這一群體有其特殊性，他們機(jī)體的免疫力和抵抗力比較差，病情往往發(fā)展迅速，得了上呼吸道感染如果治療不及時(shí)往往可能迅速發(fā)展為肺炎。

也有兒科專家表示，兒童的體液在身體所占比重比較大，對(duì)體液流失反應(yīng)比較敏感，兒童感染性疾病所占比例較大。如果孩子是腹瀉、脫水，不能及時(shí)輸液，那么可能會(huì)引發(fā)其他病癥。另外一些小孩服用藥物會(huì)因?yàn)閯┬偷脑虿槐惴茫绊懰幬锏奈?。因此，在兒科醫(yī)院或兒科門診保留輸液，有一定合理性。

如果在門診就診時(shí)發(fā)現(xiàn)有一些患者是必須要輸液的，該怎么辦?據(jù)吉林省人民醫(yī)院院長(zhǎng)霍世會(huì)介紹，這種情況下有兩個(gè)選擇：夠入院指征的，醫(yī)院可以收治患者入院治療。如果不夠入院指征但還需要輸液，這部分患者會(huì)被轉(zhuǎn)移到社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)以下醫(yī)院去輸液，這樣的分流正符合國(guó)家關(guān)于分級(jí)診療的要求。

霍世會(huì)告訴記者，“過(guò)去基本上都是下級(jí)醫(yī)院的患者向三甲級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診?，F(xiàn)在為了解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，通過(guò)這種形式把三甲級(jí)醫(yī)院的患者轉(zhuǎn)到下一級(jí)醫(yī)院去治療，才真正達(dá)到了雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)。”

采訪中有一些患者表示，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件和設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上三級(jí)甲等醫(yī)院，所以很難被信任，所以就想到大醫(yī)院來(lái)輸液。

對(duì)于患者可能會(huì)產(chǎn)生的疑慮，霍世會(huì)表示，醫(yī)院也考慮到會(huì)出現(xiàn)這方面的問(wèn)題，因此也做了相關(guān)的預(yù)案，“如果有一些病人對(duì)去社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院輸液會(huì)有擔(dān)心，我們的醫(yī)生在做好診斷的同時(shí)，要做好耐心的解釋，如果在社區(qū)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院遇到有什么問(wèn)題，可以及時(shí)與我們醫(yī)院的專家進(jìn)行會(huì)診，這也保證了大家的安全，這樣患者的心里就沒(méi)有什么負(fù)擔(dān)了。”

據(jù)了解，目前我國(guó)并未在國(guó)家層面對(duì)醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但從2016年開(kāi)始，安徽、浙江、江西已明確出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

此外，四川、新疆、福建、云南等省份、地市以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐步明確限制門診輸液的政策。